amniyosentez

Hamilelikte Üçlü Test – Alfa Fetoprotein

Posted on Updated on

Hamilelik süresince en stresli dönemler sanırım test haftaları. Test sonucları sonrası doktorunuzla görüşme anı son derece korkutucu oluyor. İşte o korkutucu testlerden biri de ikinci trimester dönemindeki üçlü test.  Annede alfa fetoprotein taraması olarak da bilinir. Görünen o ki 16-18. haftalar arasinda  yapılan bu test 11-14 arası yapılan ikili-üçlü testin yerini alacak gibi. 


Bebeğin ürettiği bir madde olan alfa fetoproteinin kanda ya da serumda yüksek çıkması, spina bifida (omurilik kanalı açıklığı) ya da anansefali (kafa kemiklerinin olmaması) gibi omurilik kanalı kusuru olduğunu gösterir. Aşırı düşük sonuçlar ise down sendromu gibi kromozom kusurlarının belirtisidir.


Bu testte dikkat edilmesi gereken gebelik tarihinin doğru girilmesi. Gebelik tarihi sanılandan büyükse ya da küçükse AFB anormal çıkıp korku yaratır. 


Peki alfa fetoprotein taraması nasıl yapılır? Sadece küçük bir miktar kan örneği ile yapılır =) Sonuçta anormallik varsa tekrarlanır. İki sonuç uyumluysa amniyosentez yada CVS yapılır.


35 yaş üzeri anne adayları için garanti olan direkt amniyosentez uygulanması olsa da doktor görüşune bağlı olarak önce üçlü test de yapılabilir. Anne yaşının artması ile down sendromlu bebek doğurma riski arasında annenin yaşı ile doğrudan bir ilişki vardır ve bu riskin en belirgin şekilde arttığı yaş ise 35 yaştır. Malum günümüzde 35 yaşın üzerinde gebe olan kadın sayısı sürekli artış göstermektedir. Dolayısıyla da bu tür tarama testlerinin uygulanması ve güvenilirliği gün geçtikçe daha çok önem kazanmaktadır. Hatta o şekildedir ki bazı uzmanlar 35 yaşın üzerindeki her gebeye amniyosentez uygulanmasının gerekliliğini savunmaktadırlar.


Biliyorum sonuçlardaki küçük problemler sizin için çok büyük korku oluyor. Biz de bu testlerde değil ama ayrıntıli ultrasonda bir problem yaşamıştık ve o süreçte yaşadığım korku ve endişeyi kelimelerle anlatamam……. Ama unutmamak gerekir ki bu sadece bir tarama testi……. Şunu bilin ki 100 kadından 3 ya da 4 ünde ilk testte bebeğin problemi belirleniyor. Geri kalanında AFP yüksekliğinin nedeni çoğul gebelik yada yanlış gebelik tarihidir. Her araştırmada değişen, kesin olmayan sonuçlara göre üçlü tarama testinin down sendromunu yakalama olasılığı yaklaşık %60 olup %5 civarında hatalı pozitif olma olasılığı vardır. Bu oranlar anne yaşı ile direkt olarak ilgilidir. 35 yaşın altındaki kadınlarda hatalı pozitif oranı %4 olurken down sendromunu yakalama oranı yaklaşık %50’dir. Beklenen doğum tarihinde 35 yaşın üzerinde olan anne adaylarında ise yakalama oranı %80 iken hatalı pozitif oranı %25’lere kadar ulaşmaktadır. 


Hekesin test sonucunun normal değerlerde çıkması, sağlıkla bebeklerine kavuşmaları dileğiyle….


anne adayı Zen…….



 

 




Amniyosentez Hakkinda

Posted on Updated on

Bugun medyada dolasan  Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde  uygulanan amniyosentez sonucu anne ve bebegin ölümü uzerine bir haber vardi.

Anne-ve-karnindaki-bebek-igne-kurbani-.aspx

Okudugumda tuylerim urperdi. Amniyosentez beni de her zaman korkutmustur.

Daha once

hamilelikte-ikili-test

yazimda ikili testten soz etmistim ve ikili test sonucunuz riskli ciktiysa doktorunuz amniyosentez isteyebilir demistim. Yuksek bir olasilikla bu testle hic isimiz olmamistir ve ne oldugunu da bilmeyiz. Ikili test sonrasi gecirdigim o 1 hafta bu konuyla ilgili baya okumustum.  O yuzden bu merak edilen konudan biraz soz edeyim istedim.

Gebeliginizin 10-14. haftalari arasinda uygulanan bu testin sonucunda riske bagli olarak doktorunuz amniyosentez isteyebilir. 14-20. haftalar arasi (genellikle 16-18) uygulanir.

Bebegimizi cevreleyen amniyo sivi mucizevi birsey. sivinin icindeki bebegin hucreleri, kimyasal maddeler, mikroplar, en onemlisi de bebegin genetik yapisi hakkinda bilgi verir. Amniyosentez de bu sividan ornek alinarak yapilir.

Peki bu test hangi durumlarda uygulaniyor?

* ikili test, alfa fetaprotein, ultrason gibi diger testlerde sonuclarin bir anormalligi isaret etmesi.

*anne yasinin 35′ in uzerinde olmasi. (kromozomal problemler gorulme olasiligi 35 yas uzeri annelerin bebeklerinde daha yuksek oldugundan, amniyosentez %80-90 oraninda bu yas uzerindeki anne adaylarina uygulaniyor zaten. )

*ciftin down sendromlu yada hunter sendromu gibi bir hastaligi olan cocugu varsa

*ailede kalitsal bir hastalik olmasi

**annede x kromozomu ile gecen bir hastalik varsa (hemofili gibi)

**anne ve babanin ikisi de otozomal cekinik genle tasinan bir hastalik varsa (tay sachs, orak hucreli kansizlik gibi) (bu durumda bebegin bu hastaligi tasima olasiligi %25)

**anne yada birinden otomozomal baskin tasinan hastalik varsa (huntingon koresi) (bebekte bu hastaligin gorulme olasiligi %50)

*detayli ultrasonda bebekte anomali saptanmasi

*bebegin akcigerlerinin olgunlasma durumu

*bazi viral veya bakteriyel enfeksiyon tanisi

Amniyosentez kulaga hep korkutucu geliyor, peki bu test nasil uygulaniyor?

*anne muayene gomlegi giydirilip, idrar kesesi bosaltilip, sirt ustu yatirilir

*ultrasonla bebek ve plasentanin yeri tam olarak belirlenir. (onemlidir, doktor buralara dokunmamalidir!!!)

*karin antiseptik cozeltilerle silinir, gerekliyse lokal anestezi yapilir. (anestezi ignesi de cok aci verir ve cogu doktor gereksiz bulur)

*uzun bir siringa ile karindan rahme girilir. (siringa boyu onemli…..)

*siringanin bebege degmesini onlemek icin ayni zamanda ultrasonla da takip edilir.

*uygulama oncesi ve sonrasi, anne ve bebegin kalp atislari olculur.

sure:  30 dakikayi gecmez.

NOT: Rh (-) annelerde, amniyosentez uygulamasi herhangi bir Rh hastaligi olusturup olusturmayacagini anlamak icin Rh immunglobulin ignesi yapilir.

amniyosentez sonrasi semptomlar

*genelde birkac saat suren kramplar

*nadiren vajinal kanama ve sivi akintisi

amniosentezde risk

200 kadindan birinde düşüğe neden olabilir.

NOT: amniyosentez de diger testler gibi yarari zararindan daha fazlaysa yapilmalidir. doktorunuz da sizi bu yonde yonlendirecektir. Diger test sonuclariniz buyuk bir risk tasimiyorsa, annelik kaygilari ile pinpirikli davranip illa da amniyosentez istemeyin!

anne adayi zen……