hamilelikte testler

Hamilelikte Üçlü Test – Alfa Fetoprotein

Posted on Updated on

Hamilelik süresince en stresli dönemler sanırım test haftaları. Test sonucları sonrası doktorunuzla görüşme anı son derece korkutucu oluyor. İşte o korkutucu testlerden biri de ikinci trimester dönemindeki üçlü test.  Annede alfa fetoprotein taraması olarak da bilinir. Görünen o ki 16-18. haftalar arasinda  yapılan bu test 11-14 arası yapılan ikili-üçlü testin yerini alacak gibi. 


Bebeğin ürettiği bir madde olan alfa fetoproteinin kanda ya da serumda yüksek çıkması, spina bifida (omurilik kanalı açıklığı) ya da anansefali (kafa kemiklerinin olmaması) gibi omurilik kanalı kusuru olduğunu gösterir. Aşırı düşük sonuçlar ise down sendromu gibi kromozom kusurlarının belirtisidir.


Bu testte dikkat edilmesi gereken gebelik tarihinin doğru girilmesi. Gebelik tarihi sanılandan büyükse ya da küçükse AFB anormal çıkıp korku yaratır. 


Peki alfa fetoprotein taraması nasıl yapılır? Sadece küçük bir miktar kan örneği ile yapılır =) Sonuçta anormallik varsa tekrarlanır. İki sonuç uyumluysa amniyosentez yada CVS yapılır.


35 yaş üzeri anne adayları için garanti olan direkt amniyosentez uygulanması olsa da doktor görüşune bağlı olarak önce üçlü test de yapılabilir. Anne yaşının artması ile down sendromlu bebek doğurma riski arasında annenin yaşı ile doğrudan bir ilişki vardır ve bu riskin en belirgin şekilde arttığı yaş ise 35 yaştır. Malum günümüzde 35 yaşın üzerinde gebe olan kadın sayısı sürekli artış göstermektedir. Dolayısıyla da bu tür tarama testlerinin uygulanması ve güvenilirliği gün geçtikçe daha çok önem kazanmaktadır. Hatta o şekildedir ki bazı uzmanlar 35 yaşın üzerindeki her gebeye amniyosentez uygulanmasının gerekliliğini savunmaktadırlar.


Biliyorum sonuçlardaki küçük problemler sizin için çok büyük korku oluyor. Biz de bu testlerde değil ama ayrıntıli ultrasonda bir problem yaşamıştık ve o süreçte yaşadığım korku ve endişeyi kelimelerle anlatamam……. Ama unutmamak gerekir ki bu sadece bir tarama testi……. Şunu bilin ki 100 kadından 3 ya da 4 ünde ilk testte bebeğin problemi belirleniyor. Geri kalanında AFP yüksekliğinin nedeni çoğul gebelik yada yanlış gebelik tarihidir. Her araştırmada değişen, kesin olmayan sonuçlara göre üçlü tarama testinin down sendromunu yakalama olasılığı yaklaşık %60 olup %5 civarında hatalı pozitif olma olasılığı vardır. Bu oranlar anne yaşı ile direkt olarak ilgilidir. 35 yaşın altındaki kadınlarda hatalı pozitif oranı %4 olurken down sendromunu yakalama oranı yaklaşık %50’dir. Beklenen doğum tarihinde 35 yaşın üzerinde olan anne adaylarında ise yakalama oranı %80 iken hatalı pozitif oranı %25’lere kadar ulaşmaktadır. 


Hekesin test sonucunun normal değerlerde çıkması, sağlıkla bebeklerine kavuşmaları dileğiyle….


anne adayı Zen…….



 

 




hamilelikte ikili test

Posted on

Bu yaziyi https://zendunyasi.wordpress.com/2012/03/02/hamilelikte-3-ay/ ‘da yazmistim aslinda. Ama ayri bir baslikta bahsetmenin yazinin bulunabilirligi acisinda daha iyi olabilecegini dusundum. o yuzden ikili test kismini tekrar ekliyorum.

Doktorunuz bu testi 3. ayin sonunda isteyecek. Isteyecegi bu ikili test” bebeginize uygulanacak ilk trimester tarama testi. Down sendromu ve trizomi 18 denen kromozamal anomaliyi erken donemde saptamaya yardimci oluyor. 10-14 haftalar arasinda yapiliyor. ama daha dogru bir sonuc icin 11-12. haftalar en uygunu.

bu testte ilk once ultrasonografik muayene ile ense kalinligi olculuyor. Bu sirada burun kemigi de olculuyor ve erken donem fetal yapilarin degerlendirmesi yapiliyor. Kritik sınır 3mm.  Bizim bebegimizin ilk olcumde 1.7mm cikmisti. Doktorumuz bunun bile yuksek olabilecegini genelde rastlanan degerin 1,3-1,5 mm oldugunu ve istiyorsak ayrintili ultrason ile tekrar degerlendirme yapilmasinin daha saglikli sonuc verecegini soyledi. Tahmin edersiniz ki o andan itibaren bizde korkunc bir moral bozuklugu oldu. O 1 hafta nasil gecti bilmiyorum. Depresif bir sekilde surekli internette arastirma yapiyordum. “Neden boyle oldu? peki simdi ne olacak?……….” Offffff korkunc bir donemdi. Oysa ki bu sadece bir olasilik testi ve amniyosentez yapilmadan birsey soylenemezdi. Ustelik cikan sonuc kritik degerin oldukca altindaydi. Ama insan o sirada mantikli dusunemiyor =( Neyseki daha once kendini iyi bir sekilde gostermeyen bebegim, 1 hafta sonraki olcumde kendini net bir sekilde belli edip iyi bir konumda durdu da olcum dogru olarak yapilabildi. Olculen 1,2mm ‘lik deger icimizi rahatlatti ama bu sonuc tek basina degerlendirilmiyor tabiki. Bir de kan testi yapiliyor.

Yapilan bu PAPP-A ve Serbest β-hCG testi ile anneden alınan kan örneğinde gebelik hormonu olan β-hCG’nin serbest kısmının (free β-hCG) ve PAPP-A (gebeliğe özgü plazma proteini-A, pregnancy associated plasma protein-A) proteini olculuyor. anomaliye sahip bebeklerde PAPP-A düzeyi normalden daha az, serbest β-hCG düzeyi ise daha fazla oluyor.

Sonuc bu iki testte cikan olasiliklarin birlikte degerlendirilmesi ile ortaya cikiyor. Dedigim gibi bu sadece bir olasilik. Eger risk yuksek cikmis ise amniyosentez yada biraz daha pahali olan  koriyon villus orneklemesi yaptirabilirsiniz. Dusuk risklerde doktorlar amniyosentez yapmak istemiyorlar cunku amniyosentez 200’de 1 dusukle sonuclaniyor. Yani saglikli bebegi de kaybetme ihtimali var.

Bu testleri anne yasi onemli sekilde etkiliyor. Anne yasi arttikca risk de hizli bir sekilde artiyor. Anne – baba yasi ile ilgili ayri bir yazi planliyorum, orada bunun da nedenlerini anlatacagim.

Ilk basta buyuk bir korku yasasak da sonucda riskler oldukca dusuk cikti da icimiz rahat etti. Heyecanla diger testleri bekliyoruz:))

Fetal ense kalınlığı
(milimetre)
Trizomi 13, 18 veya 21
görülme riski
(%)
3 6
4 31
5 49
6 48
7 71
8 54
9 50

annelik yolunda 2. ay

Posted on Updated on

Surec o kadar hizli, yogun ve ogrenilmesi gereken o kadar cok sey var ki, yazmaya nerden baslasam nasil ilerlesem bilmiyorum. O yuzden de 1. ayda yazdigim sekilde anlatacagim aylari sanirim. Testler, yasanan problemler, endise edilenlenler, epigenetik, teratojen gibi ozel konulari ayri basliklarda anlatacagim.
Cok buyuk bir ihtimalle 5. hafta gibi hamileligin farkina vardiniz. Farkina vardiginiz anda da butun surec boyunca yasayacaginiz psikolojik kaos start aldi:)) Ben hicbir duyguya, duruma aniden hazirliksiz yakalanmam. Kaldi ki bu bebegi istiyordum da ama ilk ogrendigimde tarif edilemez karmasik duygular yasadim. (Neyse ki Ozgur beni sakinlestirebilmek gibi ozel bir yetenege sahip de cildirma anlarimi cabuk atlatabiliyoruz)
Siz de bu ilk soku yasadiniz, panik oldunuz, korktunuz, sevindiniz, agladiniz, ciglik attiniz, endiselendiniz…………… ayni anda bircok duygu birlesip sizi cildirtti. Eeeee sonra?????? hemen bir doktor bulmak gerek. Yoksa o basit, ucuz oyuncak benzeri cubuklar sizi kandirmis olabilir…… Ama o doktoru bulmak hic de kolay olmuyor; heralde olmuyordur…… Ben nasil buldugumuzu hatirlamiyorum, simdi yazarken farkettim, aksam Ozgur’e soracagim:)) Sanirim biz once hastaneyi bulduk. Neyse bu asamalari atliyorum daha sonra yazarim.
Doktora gittiniz ve ultrasonda ilk kez gordunuz fasulye tanenizi………..Alin size 2. bir saskinlik….. Artik anladiniz siz gercek gercek anne adayisiniz. Simdi de sizden check-up gibi bazi testler istenecek.
Istenecek ilk testler;

*Glukoz
*Kan sayimi
*Otomatik hemogram (genis panel)
*Tiroid stimulan hormon (TSH)
*Idrar analizi tam
*Toxoplasma antikoru IgG
*Toxoplasma antikoru IgM
*Rubella antikoru IgG
*Hepatit B s antijeni (HBsAg)
Hamileliginiz kesinlesti ve siz de psikolojik de olsa artik daha net hamilelik etkilerini hissedeceksiniz  Gerci halsizlik haricinde bende bir degisiklik olmadi.
Hissedeceginiz etkiler;

*yorgunluk, uykusuzluk

*sik idrara cikma

*kusma ile birlikte yada kusma olmaksizin bulanti
*kabizlik
*midede yanma, siskinlik, hazimsizlik
*yiyeceklere karsi asiri istek yada isteksizlik
*goguslerde dolgunluk, siskinlik, hassasiyet, gerginlik……… (regl donemi oncesi belirtiler yani)

*arada sirada bas donmesi ve fenalasma hissi
*aglama, ani duygusal yukselmeler
kuzucukta meydana gelen degisiklikler:

en son biraktigimizda kuzucugumuz ici dolu bir baloncuk icinde kalin ve kisa gobek kordonunda karsilikli asili duran ortasi bos iki top gibi gorunuyordu. 

Onunuzdeki 30 gun bebeginizin kalp gelisimi acisindan kritik bir donem. Ayrica bu donemde merkezi sinir sistemi de yogun bir sekilde gelisiyor. Bebeginizin ilk sistemi kardiyovaskuler sistem (kalp ve kan damarlari) bu siralar faaliyete baslayacak.

Bugunlerde plesanta da anne bebek arasinda etkin bir alisverise basladi, kuzucugun 3 dokusu (endoderm, mezoderm, ekdoderm) olustu. 5. haftanin ilk baslarinda bebeginiz ortalama 0,4mm kadarken sonunda 1,5-2,5mm oldu:) Sizin icin kucuk ama onun icin hizli bir buyume:)) 

6.hata itibariyle kuzucugun yuzu gelismeye basladi, sizde de kime benzeyecek diye merak……Bu arada kuzucun kalbi de yeni olusan hucrelerini dolasima sokmak, gelisen dokularini beslemek icin dakikada 65 kez atiyor:)

Ayin basinda bebeginizin kollari bacaklari yokken 7. hafta itibariyle kollari ve bacaklari palet goruntusunden kurek goruntusune gecmistir bile:) kikirdak kemiklesmeye baslamistir.

Icinizde inanilmaz hizli gelismeler oluyor…… Geceden sabaha pekcok sey degisiyor ve siz mide bulantisi ve yorgunluk haric hicbirsey hissedemiyorsunuz……..

Peki hem bu gelisimi desteklemek hem de dogumdan sonra eski formunuza donmek icin 
nasil beslenmeli?

17.-56. gunler arasi bebegin beyin ve omurilik gelisimi acisindan kritik. Bu nedenle de glikoz miktarini dusuk tutmamak gerekir. Ayrica organlarin da en hizli gelistigi donem oldugundan beslenmemizle bu sureci olumlu olarak desteklemeliyiz. Biliyorum cok zor, mide bulantisi, siskinlik, kabizlik yemenizi engelleyecek yada kendinizi kaptirip fazlasiyla yiyeceksiniz. Ama elden geldigince dikkat etmek gerek. Acikcasi ben hala zorla yiyorum, en cok sevdigim seyleri bile artik canim istemiyor:(( herseyi hap gibi mecburiyetten aliyorum:((

*protein (gunluk miktari 60gr)

*kalsiyum (1.000mg)

*potasyum (2.000mg)
*magnezyum (350mg)
*fosfor (700 mg)
*folik asit (folat in sentetik sekli folik asit, dogal sekli olan folasin e gore daha iyi emilir) (nohut, kurufasulye……)
*demir
*cinko (15 mg)
*A vitamini
*B vitamini (rafine edilmemis tam tahillardan, hatta kahvalti gevreklerinden alinabilir)
*B6 vitamini ( et urunleri, sut, yesil yaprakli sebzeler, patates,bezelye,  yulaf ezmesi)
*fitokimyasallar (aromali otlar, baharatlar, tahillar, bakliyat, sebzelerde bulunur)
*biyotin (30mcg) (tam tahillar, karaciger,kuru baklagiller, findik, yumurta, karnibahar….)
*gunluk alinan kalorinin %50 si kadar karbonhidrat
*emilimi arttirmak icin C vitamini
*daha fazla meyve sebze !!!!!!!
*ceviz, findik gibi tohumlardan kaliteli yararli yag alinabilir

Listeyi boyle gorunce korkutuyor. O yuzden daha sonra bir beslenme plani paylasacagim.

2. ay cok zor ve hizli gecmistir. Sahsen ben testler, yurtici yurt disi seyehatleri, kosusturmaca derken oyle bir 2.ay gecirdim ki hic anlamadim.

Bu arada onemli bir not:
Vajinal kanamaniz, regl donemindeki gibi karamplariniz yada karninizin alt kisminda agri olursa doktorunuzu arayin…….
anne adayi zen